今年医保改革后职工医保和退休人员医保年度统筹上限门诊和住院分别是多少

        这位网友您好，首先感谢您对镇江医保工作的关注和关心。关于您提出的疑问，现解答如下：


        根据《省政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》（苏政办发〔2021〕108号）和《江苏省医疗保障局 江苏省财政厅关于印发＜关于贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度的实施方案＞的通知》（苏医保发〔2021〕71号）文件要求“按年度合理设置政策范围内医疗费用的起付标准和相应标准限额。自2023年1月1日起，门诊的相应标准限额调整到统筹地区2021年度全口径城镇单位就业人员年平均工资的8%左右。”及“职工医保基金支付的住院医疗费用相应标准限额原则上达到当地上年度职工年平均工资人均可支配收入的6倍左右。”按此规定，镇江市职工医保门诊的相应标准限额设置为10000元，住院的相应标准限额为500000元。


        需要注意的是，并不是超过相应标准限额就不报销了，对超过的部分可与其他符合规定的费用共同纳入大病累计，由大病保险按相关规定进行支付。

    最后再次感谢您对镇江医保工作的关心！如有医保相关问题，欢迎您拨打12393医保服务热线或关注镇江医保微信公众号了解详情。