到医院看病使用医保，可以在治疗和或者药物上享受一定比例的报销，按理说，报销后的价格大概率要低于市场价。可南通一位患者发现，同厂同牌同样的药，医保报销后个人支付的价格，竟然比在药店完全自费的价格还要高。
夏成相和妻子家住南通海安市雅周镇，夫妻俩都参加了南通市城乡居民基本医疗保险，每人每年缴纳620元。今年1月23日，妻子到雅周中心卫生院开了一些常用药，总费用扣除医保支付47.89元，个人支付66.34元，其中包括两盒名为苯唑西林钠胶囊的消炎药，单盒价格50.3元，按照报销比例算下来，个人应当支付每盒29.61元。不久后，医院开的药吃完，夏先生到药店买，同样的消炎药，药店却是两盒48元。
明明享受了40%左右的报销比例，可这款消炎药报销后，个人支付的价格，竟然比药店里完全自费的价格，还高了5.61元。
面对这种让人疑惑的情况，今年2月11日，夏成相带着妻子，再次到雅周中心卫生院开了一盒苯唑西林钠胶囊。
海安市雅周镇村民夏成相
价格是50.3元，报销以后个人支付29.61元，我又到药店又买了一盒，还是24元。
夏成相仔细对比了分别从医院和药店购买的两盒药，除了药品序列号不同，药的品牌、名称、生产厂家、规格、准字号完全一致，一模一样的药，医院售价50.3，药店售价24，价格竟然悬殊了一倍多。
海安市雅周镇村民 夏成相
药店24元就能买到，人家还赚钱，医院报销了以后，比药店的价格还高。
近日，零距离记者陪同夏成相再次前往海安市雅周中心卫生院的一家药店，找到了苯唑西林钠胶囊。经问价，老板答复为24元一盒。
随后，记者又前往海安市雅周中心卫生院，门诊大厅里挂着醒目的海安市基层医疗机构基本药物价格公示，在名单中，找到了四川制药生产的苯唑西林钠胶囊，规格24粒，售价50.3元。
海安市雅周中心卫生院医生
有人反映说医院卖的贵，我们也想进便宜的，但是进不到。
医生介绍，这款药虽然不是国家集采药品，但是药企已经在省平台挂网，医生开药时，只能在平台上选择已经挂网的药品，价格也只能按照挂网价格销售。也就是说，尽管价格无法改变，但是医院有选择药品的权力。
零距离记者随后又到了隔壁的曲塘中心卫生院，指定要开这款药。
海安市曲塘中心卫生院医生
一板12颗，两板24颗，50块钱。
零距离记者通过正规的网上购药平台查询发现，同样的药，享受补贴后，最低价竟然只有13.4元，即便不享受任何补贴的情况下，售价也只有15.39元，与医院50.3元的价格，便宜了近35元。
同样的药，不同的销售渠道，价格不同情有可原，但这仅限市场行为，如果通过医保的途径，消费者最终花费的反而更多，那显然违背了医疗保障的初衷。
医院只能在阳光采购平台上采购药品，这样完全杜绝了医院自行采购药品的可能性，本是件好事，但药企自行定价机制，是否会造成医保资金的浪费？
这种现象老早就有，不是你个人今天才反映的，但治理需要一个过程，慢慢把价格理顺，不是一天能解决的问题。先把行为规范好，一定要从平台采购，如果平台挂的价格不合理，省医保局，或者市场监管局会找厂家约谈。你书面反映给我们，我们也通过书面向上反映。
药企挂网的价格，依据是什么，药品阳光采购平台对于药品的价格是否合理，又如何判定？零距离记者随后联系上了江苏省医保局。
目前药品的价格是由企业自主申报，会有阳光采购政策，关于您反馈的这个线索，我们会去核查。
同一个厂家，生产的同一款药，通过不同的渠道，卖出了不同的价格，最低13.4，最高50.3，对于患者来说，在公立医院享受医保报销以后，买到手的价格，应当是最实惠的，没想到反而是最贵的。除了在江苏，这款药在其他省市是否也在挂网销售，挂网的价格又是多少呢？
零距离记者随机查询了多个省市的挂网价格，通过各地医保局的官网，大部分都可以找到查询通道，经过查询发现，同样的药，在不同省市的挂网价格也是各不相同：
上海的挂网价格是50.3元
[size=1川的挂网价格是39元
河北的挂网价格是38.98元
海南的挂网价格是39元
让人意外的是，江苏的价格，从之前的50.3元，调整到了54.96元。
而在查询浙江省的挂网价格时，发现该省医保局的官网并没有查询通道。
我不太清楚，如果可以公开的话，肯定会公开在网站上的。您留个电话给我，我来问。
当天下午，零距离记者接到了浙江省药械采购中心工作人员的回复。
挂网的个人查不到，但是在医疗机构的销售可以查到。
[size=1川制药制剂有限公司针对这款消炎药，在各省市挂网时，依据什么来定价，各地的价格，又为何会有悬殊，记者随后与四川制药制剂有限公司取得了联系。
工作人员随后给记者发来了一份声明，声明中表示：为保障企业和用户的共同权益，请在正规医院购买我司产品。
零距离记者在走访中了解到，不管是线上药店还是线下药店，要么直接从药企进货，要么通过医药公司进货，只要可以进货，就意味着可以售卖，并不需要特别授权，医药公司的工作人员也证实了这一点。
江苏省医药有限公司工作人员
能进到货，肯定就可以上架卖，能进就能销。
药企生产的药品，通过合法合规的渠道，进入到不同的消费场景，价格悬殊惊人，药企一纸声明就想要撇清关系，并且引导消费者购买高价药，律师认为，这种行为已经涉嫌违法违规。
根据《价格法》的相关规定，经营者应当提供价格合理的商品，定价应当遵循公平、合法和诚实信用原则。药企针对不同的消费场景，制定了不同的价格，特别是钻了医保挂网自主定价的漏洞，导致参保人无法获得《社会保险法》保障的物质帮助权利，侵害了消费者的公平交易权。医保部门可以根据规定，要求企业自查自纠，对拒不整改的企业，暂停挂网乃至取消资格。
[ 本帖最后由 嘿嚜 于 2026-4-24 23:54 编辑 ]
