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镇江市第四人民医院

知识小讲堂

宝宝拒绝亲喂怎么破？

一位妈妈自述：“宝宝拒绝亲喂，在怀里吃奶就哭，不耐烦地推开乳房。强塞给她，她便哭的更厉害，边哭边吃还呛奶... ...我每天都在煎熬和崩溃中... ...”

宝宝拒绝乳房亲喂的原因可是一个或是几个因素的结合，下面，让四院专家可以带大家从以下方面进行分析：

先看宝宝多大了？

如果是在出生头几天就无法亲喂，是否用了奶瓶奶嘴，发生乳头混淆（因人工奶嘴的吸吮方式及出奶的流速与妈妈的乳房乳头完全不同）。

有些婴儿可能会在3、4个月、7个月发生“罢奶”，大多数这种行为会持续几天或一周。

宝宝是否在经历一个新的发育阶段

任何一个新的发育阶段，如添加辅食了、长牙了等都会暂时的影响喂养，可表现为烦躁的吃奶行为或是频繁的吃奶模式。

宝宝是什么时候开始表现出烦躁行为的？

如果宝宝是在妈妈奶阵时表现出烦躁，这可能与快速大量的乳汁流速有关；如果是在下奶前或是奶阵后的一段时间，这可能是乳流太慢，宝宝感到不耐烦了；如果是发生在哺乳快结束时，可能意味着宝宝想打嗝或是想换另一侧乳房得到更快的乳流；如果发生在清晨，在一个较长的睡眠后，是否因为妈妈乳房过度充盈，宝宝感觉到比平时“更冲”的奶阵。

如果发生在每天晚上的时间，可能这时宝宝在经历一个“黄昏闹”的阶段。

虽然大多数婴儿对妈妈吃的食物没有反应，但也有一些婴儿会有食物敏感。如果你每天(或大部分时间)都在同一时间吃某一种食物，而且宝宝在哺乳期间会经常烦躁不安，那么试着在1-2周内不要吃这些食物，看看情况是否有所改善。

是两侧乳房都一样还是只是在一侧乳房？

多数妈妈两侧乳房的乳量并不相等，一侧乳房会比另一侧有更丰富的乳量，宝宝吃奶的烦躁可能由于这种差异导致。

应对方法

乳头混淆

乳头混淆，是指新生儿在吸吮母亲乳头之前先吸吮了奶瓶，或因各种原因频繁地给宝宝使用奶瓶喂养，致使宝宝不会吸吮或不愿吸吮母乳的现象。目前，乳头混淆已经成为母乳喂养失败很重要的原因。

预防：

1.坚持母乳喂养，杜绝使用奶瓶喂养。母亲要心情愉悦，相信一定能成功地给宝宝进行母乳喂养。在初期母乳不足时，依然坚持定时让宝宝吸吮妈妈乳头，使其熟悉妈妈乳头吸吮的技术，从而习惯成自然地愉快地配合母乳喂养，这样妈妈的乳汁会越吸越多。切记不能因为奶水不足，担心宝宝的营养而擅自改用奶瓶喂养，导致前功尽弃而母乳喂养失败、母乳会越来越少。

2.想方设法提高母乳量。存在乳头混淆宝宝的母亲，通常都有母乳不足的困扰。乳头乳晕缺少宝宝吸吮的刺激，奶量上不来是很正常的。奶水越少，宝宝越不爱吃;宝宝越不吃，奶水就越少。这种恶性循环的打破，除了要纠正宝宝的乳头混淆，妈妈提高奶量也是当务之急。要让宝宝多吸吮母亲的乳头，同时妈妈营养要均衡、多吃能增加奶量的食物、心情愉快并要有自信心，奶水一定会源源不断地流出来。

当发生了乳头混淆时：

1、多与宝宝进行肌肤接触，多让他感受妈妈的爱抚。

2、停止使用奶瓶奶嘴，如果需要补充乳汁或配方奶可用杯喂或是乳旁加奶等其他方法添加。

3、不要等宝宝十分饥饿的时候让他尝试亲喂，这是会增加他的烦躁，没有耐心去尝试吸吮乳房。可以多喂迷糊奶或是在宝宝不太饿的时候尝试亲喂。

4、增加乳流：在开始喂奶前及吃奶时就用手挤奶的方式刺激奶阵，让宝宝含乳时就可以得到充盈的乳汁，鼓励其继续吸乳。

罢奶

1、纠正频繁喂奶的行为

相同月龄的宝宝会有吃奶的大致间隔周期，比如2个月的宝宝一般2-3小时吃一次，4-6个月的宝宝可能4小时左右吃一次。但是每个宝宝是不一样的，书上和别人的意见都只是参考，妈妈是最了解自己孩子的人，试着去尊重孩子的意愿，允许宝宝每次吃奶的间隔有偏差。每次尝试一下喂奶，如果宝宝拒绝，可以抱着宝宝玩一会，让他试着放松下来，过一二十分钟再试一次，如果还是不吃，就直接跳到下一次吃奶时间。

2、戒除对夜奶和迷糊奶的依赖

很多宝宝清醒的时候不吃，想睡的时候可能会找奶，或者睡眠状态下也能吃几口。不让宝宝在清醒的饥饿状态下主动寻乳，依旧是治标不治本。睡着的时候吃饱了，醒着的时候不饿，形成恶性循环。宝宝也会把“睡觉的时候才需要”吃奶的联想固定下来，厌奶很难得到根本上的改善。

但是如果宝宝在白天的时候强烈抗拒，醒着的时候吃奶量持续少于300毫升，对宝宝的健康可能会产生影响，这时候用一到两次迷糊奶补充白天的奶量也不失为权宜之计。

3、加大运动量

宝宝运动量不够，消耗的少，没有饥饿感，也是厌奶一个普遍的原因。

宝宝的发展是循序渐进的，每个月龄的宝宝都有适合的运动。不仅有大运动，还要有精细运动和脑力劳动，比如从出生起宝宝就可以练习趴着，时间从少到多；两到三个月的宝宝可以开始练习翻身；五六的月的宝宝开始学坐；还有对宝宝语言的刺激，抓握能力的刺激。甚至泡泡澡，做做抚触和被动操，也是消耗宝宝能量的办法。

这并不是说要揠苗助长让宝宝跨越大运动的发展阶段，而是给宝宝适当的引导，提供合适的环境，比如宝宝还不会翻身的时候一定要多趴着，或者试着和宝宝玩“滚雪球”的亲子游戏，引导宝宝翻身。

运动量上去了，卡路里消耗的多了，饭量也自然增加了。

“病理性厌奶”一定要小心

需要特别注意的是，宝宝一些身体上的不适也很可能会导致厌奶，需要及时带宝宝去就医。

1、严重的胃食管反流导致奶液回流甚至烧伤喉咙或者食道

2、鹅口疮、疱疹性咽峡炎等导致的口腔疼痛

3、耳部感染会让喂奶时耳朵的压力和疼痛感增加

4、感冒或鼻塞导致的呼吸困难

5、贫血会导致食欲下降，常见于没有从母体带来足够的铁的早产儿

6、接种某些疫苗也会让宝宝发烧或者食欲不振

乳流慢

一些婴儿对奶阵后的慢的乳流表现出不耐烦。这是因为

在亲喂时，宝宝吸吮乳房，乳汁开始一滴滴的流出，当最初的喷奶反射发生（吸吮后几秒钟到一分钟时），乳汁流动速度会加快一点。在那个时候，它可能会很快滴出，喷射，甚至喷洒。几分钟后，乳流又慢下来，婴儿必须继续大力吸吮以引起进一步喷奶反射。只要婴儿继续积极地吸奶，这种模式就可以持续不断地多次发生。最终，婴儿会知道，如果她继续吸吮/吞咽，乳流会再次回升。

在瓶喂时，奶流是立即并持续的，婴儿只要嘴巴轻轻一压，立即有持续的乳流。

所以宝宝一旦习惯了奶瓶那种不费力的吸奶方式，便会对妈妈喷奶后的慢乳流感到沮丧。但是，你知道吗，即使是非常小的婴儿也能迅速注意到拉扯、揉捏乳房等会引起额外的“下奶”，能更容易的促进更快的乳流。因此在哺乳时主动配合用手挤奶的方式增加乳流，让宝宝尽可能轻松的吃到奶，避免他因为不耐烦而拉拽乳房，甚至放弃乳房。

打嗝

许多婴儿如果需要打嗝，就会哭、烦躁、拉乳房等。

总的来说，母乳喂养的婴儿在喂养过程中吸入的空气并不像奶瓶喂养的婴儿那样多，因此通常不需要经常打嗝。如果婴儿在哺乳前一直在哭，或者她饿得“疯狂”吸奶，或者如果妈妈的喷奶反射强烈，婴儿可能会吸入更多的空气，可能需要更频繁地打嗝。打嗝通常只有在最初几个月才有必要，一旦你的宝宝能自由地运动，他就能自己释放胃内空气。

最好的拍嗝姿势是给宝宝的肚子施加有力的压力可以帮助其打嗝。如把婴儿放在肩膀上或腹部朝下放在腿上，这样宝宝的腹部就会有压力以帮助其打嗝。