68 岁的周阿姨（化名）于今年 2 月确诊胰腺癌，肿瘤侵犯腹腔神经丛，带来持续性剧烈腹痛。两个多月来，剧烈癌痛日夜折磨着她，常常无法安睡，发作时直不起腰。在使用口服羟考酮缓释片镇痛后，疼痛依旧难以控制，每日爆发痛可达 4 至 6 次，疼痛数字评分最高达到 8 分。剧烈疼痛让周阿姨吃不下、动不了，而大剂量口服止痛药带来的呕吐、顽固性便秘等严重不良反应，更让她两周内体重下降 3 公斤，身心承受双重煎熬。
针对患者复杂病情，医院迅速启动多学科诊疗模式。经综合评估，患者口服阿片类药物镇痛效果有限，又无法耐受药物带来的消化道副作用，具备实施鞘内药物输注系统植入术明确指征。在充分向患者及家属告知病情、手术获益与相关风险并取得同意后，多学科团队为周阿姨开展微创手术。
手术过程中，医生通过微创操作，将纤细的微导管精准放置于脊髓周围的蛛网膜下腔，导管连接埋置在患者腹部皮下的给药装置。术后，镇痛药物以微量模式持续输注进入脑脊液，给药剂量仅为传统口服剂量的 1/300，即可稳定控制基础疼痛。同时，患者配备自控镇痛按钮，遭遇突发爆发痛时，能够自主追加给药，实现按需镇痛。
据医护人员介绍，不少患者存在认知误区，认为鞘内镇痛技术要等到癌症晚期、痛到难以忍受才可以使用。现代临床研究表明，把癌痛控制好，对延长带瘤生存时间、提升生活质量意义重大。鞘内药物输注系统通过靶向给药，药物直接作用于疼痛传导中枢，用药剂量小，恶心、便秘等口服药物常见副作用大幅减少。这套半植入式系统埋置于皮下，搭配便携镇痛设备，只需定期更换储药盒就能够实现长期镇痛，不会干扰患者日常活动，既可以持续基础给药，也可以快速应对突发爆发痛。
“疼痛不是肿瘤患者必须承受的磨难。” 医院肿瘤科医护人员表示，癌痛治疗的目标，是帮助晚期患者减轻痛苦，守住生命的尊严。从术前多学科综合评估，到手术实施、术后程控随访，整套诊疗流程，凝聚着多学科团队的专业协作。今后医院将持续推广规范化、个体化的癌痛微创治疗手段，让更多饱受癌痛困扰的患者告别煎熬，从容面对后续治疗与生活。
